Sindrome da impingement coracoideo
Una rara causa di dolore nella regione anteriore della spalla può essere la “SINDROME DA IMPINGEMENT SUBCORACOIDEO” (SCI = Sub Coracoid Impingement)).
Il Prof. Gerber nel 1985 fu il primo a descrivere questa patologia.
Si stima che a soffrirne sia il 6% della popolazione.
La causa di tale sintomatologia dolorosa è dovuta, in massima parte, dal legamento coraco-acromiale (un legamento che ha origine dal processo coracoide e termina sul processo acromiale) e il sottoscapolare (SSC).
ANATOMIA
Per poter meglio comprendere tale conflitto è importante conoscere alcune nozioni di anatomia.
Il Processo Coracoideo – è una sporgenza anteriore della scapola a forma di gancio che può mutare considerevolmente in altezza e lunghezza. Questa variazione individuale crea differenze nella forma e nella dimensione dello spazio tra l’arco coraco-acromiale e la cuffia dei rotatori(4,5), il che spiega la potenziale causa congenita della sindrome da conflitto coracoideo6,7).
Dal processo coracoideo hanno origine diversi muscoli e legamenti:
a) Piccolo pettorale – è un muscolo anteriore che parte dal processo coracoideo sul lato mediale e termina sulle costole ponendosi dietro al muscolo Grande Pettorale
b) Bicipite Brachiale (capo corto) – è un tendine che si aggancia al processo coracoideo
c) Coracobrachiale – è un muscolo che si aggancia come un tendine congiunto (al tendine del CBB) all’apice del processo
d) Legamento Soprascapolare – si attacca alla base
e) Legamento Coraco-omerale – si attacca al bordo laterale.
f) Legamenti Conoide e Trapezoide – si attaccano sul lato superiore del processo coracoideo e sono molto importanti per la stabilità della clavicola
SPAZIO SUB-CORACOIDEO
E’ così chiamato quello spazio virtuale che è delimitato:
1. La capsula articolare dell’articolazione gleno-omerale (in particolare il legamento gleno-omerale medio e il legamento coraco-omerale);
2. La borsa subacromiale-
3. Il tendine sottoscapolare e la sua borsa;
4. Il capo lungo del tendine del bicipite.
Lo spazio dietro e sotto il processo coracoideo è chiamato “spazio subcoracoideo“.